同时，他们也会时刻关注新的法院判决，以便澄清法律背景，或增加其他的复杂内容。

半年过去后，我发现真的是这样。如果只是拷贝，请不要选择创业。

回到当初JoJo说我是一只蝴蝶，乐珩说我的出现加速了他的创业，与奇斌的交流进行很多，测序中国也开始发力微信号的经营，如果因为我的煽动，大家都多多少少加入创业的大军，这个荣誉我要拿到。用这句话来形容创业的过程也非常合适，很多人都会看到大的方向，都有比较类似的目标，也都有信心去实现。创立公司，最大的困难是找到合适的人组建团队。所以，当我听说有的人认为郝向稳能做的事情，郝向稳能做的公司他也能做的时候，我说让他去做吧，如果仅仅是模仿，而不是做自己想去做的事情，我不相信他能坚持下去。但他工作多年，都是在比较成熟的公司，却没有过创业的经验，与其同阶段的IT界的朋友要么混得家财万惯，要么做上了其他公司的CTO，他也很想去闯一闯，加入创业团队。

用一拍即合来形容我们的合作也不为过。我经常关注朋友们的消息，刚开始的时候会为自己的速度慢而着急，为某个功能没有实现而焦虑。特别要指出的是，中国面临的主要挑战之一就是医疗系统转型。

大型公立医院盈利的目的会导致医疗支出的扩大、药品和检查的滥用以及公立医院缺乏同初级医疗卫生保健单位进行整合的动力。所有病房中的病人都应被相同的医生团队治疗。以人口数量为基础的按人收费模式会促成医疗卫生保健护理的整合协调。进一步强化初级医疗卫生保健毋庸置疑，中国政府应该继续进行中的医疗卫生保健系统改革来强化初级医疗卫生保健，并为其提供资金支持和传统公共利益支持（比如干净的水、卫生设备和传病媒介控制等）。

第一个是主要由政府通过社会医疗保险进行资金支持的，负责提供基本医疗卫生保健服务。医生实际上是中国公立医院的股东。

接受监管监管和促进临床机构机构整合的组织结构变化并不常见，这需要政府提供强力领导，也需要医疗卫生专业人士的支持帮助。在这些试点中，大医院同低级别医院达成协议，要求低级别医院仅向他们转诊病人。3.初级医疗卫生保健服务提供者没有在护理协作中扮演核心作用。另一方面，公立医院以利益为导向，这使得他们的行为同其他营利性组织非常类似。

为了保持支付能力，社会医疗保险可能会限制支付额度、减少对初级医疗卫生保健服务的资源支持并将高额的医疗支出转移给病人，使他们自费承担。1978年改革开放后，中国在医疗领域采取的是以市场为导向的战略方针。这样一来，贫困人口的健康问题会越发突出。第二，财政上的分散使得整合服务困难重重。

为了应对，中国在2009年迈出了巨大的一步——对医疗卫生保健系统进行改革。两个因素相结合，直接导致病人在生病后会首先去医院寻求治疗。

我们建议采用系统性方案结合基准竞争，提升公立医院的社会责任，强化不同层面医疗护理的协作，加强以效果为基础的医疗保险购买模式以便让医疗保健提供系统能够向高性价比、高质量的目标转变，从而满足中国人民不断变化的需求。因此，建立以初级医疗卫生保健单位为中心的整合型提供模式是一种性价比更高的医疗卫生保健服务提供方案。

另外，为了提高效率，政府应该改进对公立医院的管理，给予公立医院管理人员根据员工表现行使人事自主权，允许他们在自己医院范围内建立工资激励方案，以便医生的工作能够更好的满足公众利益和需求。为了实现这些目标，中国需要在公立医院中建立标准化的成本会计系统。双轨制的系统会出现，富人享受营利性私立医院的服务，而其他阶层人民则要去使用其他医疗服务。所以，病人要承担的费用越来越高。仅仅四年，改革就带来了大量积极的成果，使得中国医疗保险覆盖率提升，同时也强化完善了基层医疗系统的基础设施。我们还认为，政府不会直接从预算中划拨经费对医院进行补贴。

之前，政府将公立医院的目标定义为：最有效的利用可利用的公共资源，从而使人民利益最大化——为每个人提供公平、门槛低且高质量的医疗卫生保健服务。2011年，中国医疗保健支出中药品支出占据了43%，而OECD的平均数字为16%。

医疗系统的组织特征（比如所有权、管理市场竞争、整合水平、执业标准等）会影响医疗卫生保健提供服务的实践。所有采购以绩效为基础开展。

文献的作者还强调，整合后综合型护理评估的重要性像是一个需要创新的复杂战略，而对医疗卫生保健服务提供实施长久性改变意味着要在很多层面上进行改变，而不是仅仅干预一个领域。未来，当以满足公众利益为目的的非营利性私立医院进入市场后，政府同样需要与其开展合作，将其作为模范和旗帜。

新方案出台时应该配套一个能够报销医疗健康服务的付费方案，从而避免医生继续把有利可图的药品和高科技检测作为弥补收入减少的来源。目前，有的试点正在尝试放松这些限制。引言中国承诺，将在2020年之前为所有公民提供可负担的、公平合理的高质量基本医疗保障服务。不过，解释现有初级研究的证据仍是一个挑战。

所有人都认识到健康信息技术在整合型医疗卫生系统中所能发挥的基础性作用。未来，上海市大约10-15个医疗机构会采用3+2+1模式，而北京则会有超过20个这样的试点，覆盖了整个市区。

同时，中国政府还直接向初级的医疗卫生保健服务供应方拨款，要求他们提供政府定义明确的公费医疗服务。接着，我们会提出一种替代性的解决方案，包括公立医院改革以便适应公共利益需要，同时承担更多社会责任。

17个城市的试点项目因为指导政策的原因进展并不顺利，出现了一系列问题。公立医院会根据政府制定的收费计划（每年随着实际支出的变化而修订，保证能够报销）对患者收费，而私立医院则会在政府法规的规范下制定自己的价格。

同时移除实用率较低的药品。措施名称描述目前为止的进展未来计划和挑战扩大医保覆盖范围对于不在城镇职工基本医疗保险（UEBMI）覆盖范围之内的城镇居民，政府提供资金帮助他们分别加入新型农村合作医疗项目（NCMS）或者城镇居民基本医疗保险项目（URBMI）。为了实现这个目标，需要建立新的问责制度以便公立医院能够在公平的基础上负起提供高性价比服务的责任。2007年到2012年期间，实际人均总体医疗支出年均增长率为14.9%，而中国的国内生产总值年均增长率为10.2%。

最常见的促进特征包括供应者和病人激励、为供应者提供决策支持、信息通讯技术对初级医疗卫生保健有着明确清晰的定位（参见下图）。这些措施中，大部分都已经在2009年的改革试点项目中进行了尝试。

另一种常见的模式是3+2+1，即将三级医院、二级医院和社区医疗中心整合。而这些支持是私立医院永远无法获得的。

我们预测这样的现象还会继续持续下去，原因如下。公立医院应该提供附带财务报表的季度质量报告，以供外部审计和审查。

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